转载东方心理-高岚

个案5岁男孩嘉嘉

不再孤单的心灵

嘉嘉在集体中的表现

不热衷于参与集体活动，常沉迷在自己想象的情景中低声地自言自语，并伴以摆弄自己的手指、用手掌作飞行状等动作；喜欢独自一人玩耍或发呆，很少主动与老师、小朋友交谈或游戏；在集体活动中（如排队、并排坐等），经常以怪兽自居，用手去推、打或者抓其他小朋友；常常答非所问，即使在老师、小朋友喊他的名字时，他也会充耳不闻；喜欢绘画，且非常专注，但是在完成自己的作品后，又用杂乱的线条将其破坏掉。

家庭生活背景

嘉嘉的父母都是知识分子，也都是所在单位的领导级人物，工作非常忙。他们对嘉嘉的教育态度是：孩子要从小学会独立，不要依赖父母（小时候就表现为能独自玩耍或游戏），不影响、干扰父母的工作或休息。因此，嘉嘉自四个月大的时候，就被送到母亲所在单位的附属托儿所。由于嘉嘉的父母常常要加班，他双休日多数由外公、外婆照顾，偶尔也会在爷爷、奶奶家度过。嘉嘉时常是数星期才能见上父母一面。即使父母有空，也极少参与嘉嘉的游戏或与嘉嘉进行交谈，嘉嘉的父亲与嘉嘉的交流更少。

据了解，嘉嘉四个月大送到托儿所时，抵抗情绪相当严重，每天哭闹不止以至声音嘶哑，曾表现出渴望成人对他的关爱。入园后，嘉嘉对于父亲的接送激情不大，而在言谈举止中却常常流露出对母亲的渴望。

问题的分析：

从嘉嘉的日常行为及言行举止中不难看出，嘉嘉对于母亲具有非常强的依恋。但是，嘉嘉自四个月开始就被迫与母亲分开，这种过早的母子分离使嘉嘉感到不安与恐惧。嘉嘉在不安情绪出现的初期，曾用哭闹的方式渲泄自己的情感以引起母亲对他的关注。希望的落空，进一步加深了他的焦虑，小嘉嘉动摇了对母亲的信任，进而对外界也产生了怀疑。

此外，在嘉嘉的家庭生活环境中，由于父母忽视与他交流，造成嘉嘉与他人情感交流的不足，这种不足逐渐形成了嘉嘉与他人交往的障碍。正如前面所说的，当嘉嘉在集体中活动时，常会不自觉地用手推、打小朋友，这些行为都是嘉嘉在无意识的状态下发生的。

沙盘游戏中的嘉嘉

在进行第一、二次沙盘游戏时，嘉嘉都选择了小超人及恐龙玩具，且所选恐龙的体积是陈设的玩具中体积较大的。在进行第二次沙盘游戏时，嘉嘉说“怪兽（即恐龙）是坏的，爸爸说超人是好的”。但是，每次恐龙与超人打斗的结果总是恐龙大获全胜（在游戏过程中，重要的是让孩子表达出内心情感）。在这里我们面对的是两个极端：好（安全、善良、温暖等等）和坏（危险、邪恶、无助等等）。嘉嘉以恐龙代表善良的一方，象征一个有保护力的、温暖富于营养的环境，这是儿童早期所必须的：孩子希望的不仅是母亲在身体上的保护，还有心理上的关心，以及一种积极的母婴关系所产生的温馨情感。

在接下来的两次沙盘游戏中，嘉嘉的恐龙依然是“常胜将军”，且嘉嘉坚持说“怪兽（恐龙）是坏的”。与前两次相比，后两次嘉嘉选择的玩具比较丰富了，这表明嘉嘉已逐步将自己内心的情感表现了’出来。在嘉嘉进行游戏过程中，治疗者在适当的时候，对他的操作模具的行为进行了描述，如“恐龙和超人在打仗”“嘉嘉又拿了一个怪兽、超人”等等。

在嘉嘉进行了四次沙盘游戏之后，我们与嘉嘉的父母取得了联系，并就嘉嘉的情况与他们进行沟通与分析，让嘉嘉的父母体会与理解孩子行为问题背后的依恋和安全感的不足，请他们尽量抽出时间多陪陪嘉嘉，与他一起游戏、一起聊天、一起绘画，和嘉嘉分享他的内心世界，进行融洽的亲子交流。

与父母亲（父亲）问积极的关系是与他人建立情感联系的基础。自我的健康发展，以及自我与他人、与世界、与自我的潜意识的成长都依赖于同母亲（父亲）之问积极的早期关系。

在这个案例中我们可以看到，良好的母婴早期关系有多么重要。在孩子变得退缩、无助、恐惧的时候，安全的母婴依恋会保护孩子并帮助孩子摆脱这一切的“黑暗”，给孩子战胜“黑暗”的勇气和力量。

到了第五次沙盘游戏时，嘉嘉所选择的玩具更丰富了。他把一些玩具摆到沙盘上，建了一座小公园。他开始说：“这是爸爸、妈妈带我去的公园。”脸上还露出了少见的笑容。这幅画给人的感觉是开放、光明、清爽的，仿佛他的心结已经打开了。渐渐地，当父亲来接的时候，嘉嘉也由原来的面无表情变得高高兴兴了。在进行到第九次沙盘游戏后，嘉嘉与其父亲的关系有了更为明显的改善：上幼儿园时拉着爸爸的手；不停地把所学的歌曲唱给爸爸听。

经过１２次沙盘游戏活动，嘉嘉的行为有了明显的转变。现在的嘉嘉比以前活泼开朗了：在活动中，注意力集中了许多，不再经常地沉迷在自己的世界中，对老师的提问也能做出积极的回应；逐步意识到了自己行为的危险性，乐于接受别人的建议；愿意主动与老师、小朋友交流，情绪稳定，圆圆的小脸出现笑容的频率也越来越高。看到嘉嘉的种种积极转变，老师从心底里感到高兴。

为了在治疗室中形成一种关注和信任的气氛，治疗者要自始自终以开放的态度对待儿童，不要对治疗过程有预定的概念，也不要期望孩子在某一特定的时间里达到某一特定的结果。只有这样孩子才可能消除焦虑，产生必要的信任和信心。治疗者要相信孩子的心灵有自我治愈的趋势，但也要进行仔细观察以便在必要时给予适当的干预。