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儿童厌食症、暴食症的表现形态

2021-11-11
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     儿童厌食症、暴食症的表现形态

一般的饮食障碍指的是厌食症和暴食症。而依据美国精神医学会所编订的精神疾病诊断统计手 册四版,饮食障碍除了厌食症、暴食症之外,尚有异食症、婴儿反趋症及其它非特定饮食障碍。
   一、定义
1. 心因性厌食症(Anorexia  nervosa)
       又称『神经性厌食症』,属于转化症之一;因心理上的长期困扰不能消除,终而转化为严重的食欲不振,结果导致营养不良而影响健康,甚至死亡。神经性厌食症多起因于对自己身体意象扭曲,来访者非常在意自己的身材、体重,对身体形象有知觉错误,一直认为自己过胖,因而产生求美重于健康的错误节食观念,而刻意避免某类食物或仅进食非常少量食物,并因此而太瘦、营养不良或甚至死亡。厌食症大致上可分为『节制型厌食症』与『清除型厌食症』。『节制型厌食症』采用的降低体重方法是限制饮食;『清除型厌食症』使用催吐、泻剂等减轻体重。长期下来病患会发生无月经、胃肠蠕动异常、下肢水肿、低血压、体温过低、电解质不平衡等身体疾病,严重者会引起癫痫的大发作甚至死亡。研究指出,发病5到8年内,有5%的死亡率;发病20年以上,则上升到13%到20% 。

2. 心因性暴食症(Bulimia  nervosa)
        又称『贪食症』、『饥饿症』,患者食欲特强,是一种心因性的生理失常现象;即生理上并不需要(患糖尿病者例外),只是心理上永远有饥饿的感觉,因而吃下过多的食物。其行为常常发生在生活感到有压力、沮丧、无聊、深夜孤单时,来访者通常在暴食过后有轻松的感觉,但随之而来的是极度的挫折与罪恶感。暴食症来访者通常其发病过程是先从节食行为开始,节食使来访者陷入饥饿状态,但却无法减轻体重,或达不到自己的要求,于是心理产生挫折、无助、失落的 感觉,开始借着暴饮暴食,以满足内心的空虚。但暴饮暴食之后,为去除内心的罪恶感,又开始催吐、导泻。由于整天被恶性循环的暴食与清除之饮食行为所占据,来访者可能长期处于忧郁状态。常并发出现食道炎、肠胃炎、新陈代谢失常、全身乏力、心律不整、肾功能受损或情绪不稳、羞于见人、逃避人群等现象时。和厌食症类似,大部分暴食症来访者也会十分在意自己的体重、身体形象,或极端追求美好身材、害怕肥胖的心理。长期下来则会导致月经不规则、食道发炎或撕裂伤,唾液腺发炎等身体疾病。

3. 非典型饮食疾患
        『异食症』及『婴儿反趋症』即属于此类。罹患异食症时,来访者可能吞食毛发、肥皂、粪土、石头、铁钉、纸张等各式各样的异物,结果导致消化不良、中毒或肠胃穿孔等健康危害,是*危险的饮食障碍病症,如发现家人有这种倾向时,一定要尽速就医诊治。异食症来访者通常常见于小孩子身上,尤其是一些智能低下的小孩;或是有孤独症、家中突逢剧变、失意受挫的人身上,应小心防范。而婴儿反趋症则是婴儿在没有肠胃疾病的情况下,会一再的反趋食物,并因此使体重减轻或无法达到预期体重。

二、成因分析
1. 个人因素
         在个人因素方面,通常与来自个体青春期时的内心恐惧、成长冲突有关,有时与个人性格偏 差有关,如内向、敏感、易焦虑、具有强迫性想法、完美主义的个性、社交能力差等因素有关。此类来访者思考较固着、缺乏弹性;会极力想控制周遭环境,但又无能为力。
2. 家庭因素
         在家庭因素方面,厌食症来访者常是比较脆弱、固执且被过度保护的角色,一但受到压力,便藉由身体症状胁迫他人。这类家庭对于冲突的解决能力也较为薄弱。至于是否有基因或遗传的因素,仍不是很清楚,但在厌食症来访者的近亲中,出现情感性身心疾病的机率,是一般人的6到10倍。
3. 社会文化与大众传播媒体
         在社会文化因素方面,与当时的社会风气对胖瘦标准有关。而现今大多青春期或青春期之后 的年轻女性,容易受到次文化同侪集体追求瘦的影响,或是参加拉拉队、体操队、学习舞蹈等,而开始有控制体重的习惯,通常是借着节制饮食、或不断运动,甚至有时是买市面上的减肥药来达到目的,刚开始饮食习惯还在正常范围之内,但若遇上环境的改变而产生重大压力,包括离家 求学、课业压力或感情生活不顺利等等时,病患可能开始出现调适上的困难,而逐渐产生饮食障碍。
          在大众传播媒体因素方面,由于媒体过度渲染”瘦即是美”错误的观念,也可能是造成厌食症高盛行率的潜在危险因子。
4. 其它因素
          其它因素如『环境因素』,就如前面所提到离家求学、转学、工作或课业压力大、感情生活不顺利等,都可能造成个人产生饮食障碍。
          作为专业的儿童心理咨询的昆山若谷心理咨询在饮食障碍的咨询实践上积累了一定的经验,但由于饮食障碍的复杂性,对这方面的心理咨询实践还处于探索阶段,中心的专业咨询师们主要通过心理动力学咨询和家庭咨询的方式来咨询饮食障碍,取得了一定的效果,如果您深受饮食障碍的困扰,在您与精神科医生相配合结合药物治疗的前提下,可以和我们联系,我们将努力为您提供专业的咨询服务。


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